Determinação, coragem e autoconfiança são fatores decisivos para o sucesso. Se estamos possuídos por uma inabalável determinação, conseguiremos superá-los. Independentemente das circunstâncias, devemos ser sempre humildes, recatados e despidos de orgulho.
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A Escala de Coma de Glasgow (ECG), publicada pela primeira vez em 1974, até hoje é usada como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral em pacientes, incluindo os politraumatizados. Seguindo nossa série de postagens sobre a Décima Edição do Advanced Trauma Life Suport (ATLS 10), traremos para vocês a principais mudanças que ocorreram no uso da escala.
Pontuação ECG = (O [4] + V [5] + M [6]) = Melhor pontuação possível 15; pior pontuação possível 3. * Se uma área não puder ser avaliada, nenhuma pontuação numérica será dada àquela região e será considerada “não testável”.
Escala de Coma de Glasgow: confira o que mudou a partir do ATLS 10
ESCALA DE COMA E GLASGOW ATUALIZADA.
Na tabela a seguir, uma explicação da escala revisada:
Critério: ESCALA REVISADA
Abertura ocular (O)
4-Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea
3-Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta Ao estímulo verbal
2-Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos À pressão
1-Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência Nenhuma
Olhos fechados devido a fator local Não testável
Resposta verbal (V)
5-Resposta adequada relativamente ao nome, local e data Orientado
4-Resposta não orientada mas comunicação coerente Confuso
3-Palavras isoladas inteligíveis Palavras
2-Apenas gemidos Sons
1-Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência Nenhuma
Fator que interfere com a comunicação Não testável
Resposta Motora (M)
6-Cumprimento de ordens com 2 ações Obedece a comandos
5-Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço Localizando
4-Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo, padrão não anormal Flexão normal
3-Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante anormal Flexão anormal
2-Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão
1-Ausência de movimentos dos membros superiores/inferiores Nenhum
Fator que limita resposta motora Não testável
A publicação original das atualizações da ECG orienta pressão no leito ungueal por 10 segundos (no exemplo, eles utilizam uma caneta para pressionar) para avaliar resposta ocular. Atenção: os estímulos dolorosos como a fricção do esterno são explicitamente desencorajados.
1. Locais para estímulo de pressão além do leito ungueal: trapézio e incisura supraorbitária, sendo estes últimos usados na resposta motora.
Significado das pontuações
Uma pontuação de 8 ou menos na ECG configura uma definição geralmente aceita de coma ou lesão cerebral grave. Pacientes com lesão cerebral que tenham uma pontuação ECG de 9 a 12 são categorizados como tendo “Lesão moderada” e indivíduos com escore ECG de 13 a 15 são designados como tendo “lesão leve”.
UTILIDADE; Graduandos de Enfermagem de todos os semestres, conteúdo do 2º termo exame físico neurológico, cabeça e pescoço.
Exercício para o dia 25/10/2019:
Significado das seguintes palavras:
AFASIA: Broca; Wernicke; Condução; Global; Transcortical Mista,Motora,Sensorial e afasia anômica.
Agnosia.
Disartria.
Dislalia.
Ataxia.
Analgesia .
Hipoalgesia.
Hiperalgia .
Anestesia .
Hipoestesia.
Hiperestesia.
Parestesia .
Agnosia.
Coma .
Torpor.
Confuso.
Sonolento.
Obnubilado.
Isocoria.
Anisocoria.
Discoria.
Amaurose.
Critério: ESCALA REVISADA
Abertura ocular (O)
Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea
Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta Ao estímulo verbal
Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos À pressão
Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência Nenhuma
Olhos fechados devido a fator local Não testável
Resposta verbal (V)
Resposta adequada relativamente ao nome, local e data Orientado
Resposta não orientada mas comunicação coerente Confuso
Palavras isoladas inteligíveis Palavras
Apenas gemidos Sons
Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência Nenhuma
Fator que interfere com a comunicação Não testável
Resposta Motora (M)
Cumprimento de ordens com 2 ações Obedece a comandos
Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço Localizando
Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo, padrão não anormal Flexão normal
Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante anormal Flexão anormal
Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão
Ausência de movimentos dos membros superiores/inferiores Nenhum
Fator que limita resposta motora Não testável
1. Locais para estímulo de pressão além do leito ungueal: trapézio e incisura supraorbitária, sendo estes últimos usados na resposta motora.
Significado das pontuações:
Uma pontuação de 8 ou menos na ECG configura uma definição geralmente aceita de coma ou lesão cerebral grave. Pacientes com lesão cerebral que tenham uma pontuação ECG de 9 a 12 são categorizados como tendo “Lesão moderada” e indivíduos com escore ECG de 13 a 15 são designados como tendo “lesão leve”.
Em 2018, as atualizações da ECG também incluíram as pupilas, porém a nova edição do ATLS não contemplou esta mudança.
Leia mais sobre o ATLS 10:
• ATLS 10: há espaço para o ácido trenexâmico no controle do sangramento?
• O que há de novo no ATLS 10ª edição? [ABRAMEDE 2018]
• http://www.glasgowcomascale.org
• http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf
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